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Glossário de Gestão de Clínicas

O que é TISS?

TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) é o padrão obrigatório criado pela ANS para que clínicas, hospitais e operadoras de planos de saúde troquem informações de atendimento e cobrança em um formato único.

Em palavras simples

Pense no TISS como o "idioma oficial" entre a sua clínica e os convênios. Toda guia de consulta, exame ou procedimento enviada a um plano de saúde precisa falar esse idioma — mesmos campos, mesmos códigos, mesmo formato. Sem ele, cada operadora exigiria um papel diferente e o faturamento seria um caos.

Definição técnica

Instituído pela ANS e de uso obrigatório desde 2012, o padrão TISS define a estrutura das guias (consulta, SP/SADT, internação, honorários), os fluxos de comunicação eletrônica (XML/webservices) e o uso da terminologia TUSS para codificar procedimentos. As versões do padrão são atualizadas periodicamente pela ANS, e as operadoras podem recusar guias fora do padrão vigente.
Na prática, em uma clínica
Uma clínica de ortopedia atende um paciente do convênio: gera a guia SP/SADT no padrão TISS com o código TUSS do procedimento, envia eletronicamente à operadora e recebe o pagamento após a análise. Se a guia tiver um campo errado — código desatualizado, autorização ausente — vira glosa.

Impacto na operação

O TISS define o ritmo do faturamento de convênios: guias corretas significam receita no prazo; guias com erro significam glosa, retrabalho e fluxo de caixa comprometido. Para clínicas que vivem de convênio, dominar o TISS é dominar a própria receita.
Como o Versatilis ajuda
O Versatilis gera as guias TISS a partir do próprio atendimento e verifica a elegibilidade do beneficiário antes do envio — o erro é detectado antes de virar glosa.
Perguntas frequentes

Dúvidas comuns sobre TISS

É obrigatório para toda troca de informação com operadoras de planos de saúde. Clínicas 100% particulares não usam TISS — mas, ao credenciar o primeiro convênio, o padrão passa a valer.

O TISS é o padrão de comunicação (as guias e o formato da troca); a TUSS é a terminologia — a tabela de códigos que nomeia procedimentos e eventos de saúde dentro das guias TISS.

A operadora pode recusar ou glosar a cobrança. Na prática, guia fora do padrão é receita atrasada ou perdida.

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Glosa
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Veja também: Software de faturamento TISS

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