Fazer o faturamento de convênio é um processo que exige cuidado e atenção para manter a boa saúde financeira na clínica.
Administrar um negócio na área da saúde é uma tarefa desafiadora. Isso porque é necessário dar conta de inúmeras atividades, desde o atendimento aos pacientes à gestão.
Uma dessas atividades é o faturamento de convênio, um processo necessário para todas as clínicas que atendem planos de saúde.
Por meio dele, você evita glosas médicas e consegue manter uma boa gestão financeira no seu negócio. No entanto, essa é uma atividade que requer atenção e entendimento para acontecer da melhor forma e não acarretar prejuízos financeiros.
Neste artigo, você vai conferir o que é, qual a importância, e como fazer um faturamento de convênio correto na sua clínica.
Vamos lá?
O que e e qual a importância do faturamento de convênio?
Quando a clínica opta por aderir aos planos de saúde, ela tem a chance de conquistar inúmeros novos pacientes.
No entanto, para que esse serviço dê certo e o estabelecimento continue com uma boa saúde financeira, aprender a fazer o faturamento de convênio corretamente é indispensável.
Nesse sentido, o faturamento de convênio, ou faturamento de guias médicos, é o processo de cobrança pelos atendimentos que os profissionais prestaram às operadoras de saúde.
Um erro nessa atividade pode causar as glosas médicas, e prejudicar as finanças da clínica. Assim, é preciso se atentar a cada detalhe: desde o número da carteirinha do paciente até as informações das planilhas da clínica e do banco de dados do convênio.
Como esse é um processo complexo, o ideal é que o gestor esteja atento a cada etapa e se mantenha atualizado em relação às mudanças.
Em um estudo realizado pela Revista Brasileira de Enfermagem, resultados levantaram que, se não houvesse auditoria para realizar ajustes à cobrança, a instituição estudada teria tido um déficit de R$ 628.554,55 no faturamento das contas.
Para evitar prejuízos como esse, continue a leitura e confira 5 passos para realizar o faturamento de convênio na clínica!
5 passos para fazer o faturamento de convênio na sua clínica
O faturamento de convênio é uma documentação que serve para comprovar o fluxo de serviços que a clínica realizou para os planos de saúde.
Ao aprender a fazê-lo corretamente, você conquista uma maior organização interna, e mantém a saúde financeira da clínica em dia ao evitar as glosas.
Veja agora 5 passos fundamentais para não errar mais!
Estude o processo
Como essa é uma atividade trabalhosa, o primeiro passo é estudá-la para entender exatamente como funciona.
Assim, tenha em mente que o envio das cobranças aos planos de saúde é realizado por lotes. Ou seja, o profissional deve reunir todos os procedimentos que realizou no período para esse envio.
Esses lotes são compostos de guias. Cada consulta ou exame gera uma guia, e todas essas atividades possuem códigos próprios e, por isso, é preciso gerá-las separadamente.
Em seguida, você irá reunir essas guias em lotes e repassar aos planos de saúde. Cada convênio deve ter um lote e, após o fechamento, não é possível incluir ou remover procedimentos.
A impossibilidade de alteração é decorrente do fato de que cada fechamento de lote gera um extrato, que irá determinar tudo que a clínica realizou para que os planos façam o pagamento.
O pagamento dos convênios pode levar de 30 a 60 dias. Durante esse tempo, ocorre a conferência das informações e, por esse motivo, esse período é chamado de hiato.
Caso exista algum erro com alguma guia do lote enviado, ela retorna para que a clínica possa repará-lo.
Da mesma forma, caso os médicos encontrem problemas com o pagamento, ou seja, se houvera glosas, eles devem corrigir as guias que geraram esse engano e enviá-las no lote do mês seguinte, refazendo todo o processo.
Desse modo, cada erro gera atraso nos repasses e prejudica sua gestão financeira.
Mantenha suas informações organizadas
Agora que você já sabe como o faturamento de convênio funciona, o segundo passo é manter a organização e não deixar a gestão apenas para o final do mês.
Ou seja, tenha um registro organizado todas as informações sobre pacientes, consultas, estoques, tipos de atendimento e fluxo de caixa.
Além disso, tenha um padrão para a gestão desses dados e siga uma sequência de etapas ordenadas a fim de evitar retrabalho, atrasos e erros.
A tecnologia é a sua melhor aliada nesse caso, pois com um bom software médico, você centraliza todos esses dados e conquista muito mais organização.
Consequentemente, é possível diminuir a chance de atrasos durante o envio dos faturamentos, e evitar prejuízos financeiros, como ter pagamentos negados.
Descubra como evitar as glosas
As glosas acontecem quando os planos de saúde não realizam o pagamento correto dos atendimentos feitos na clínica.
Esse tipo de problema geralmente acontece quando existe uma informação divergente do contrato, o que faz com que o plano rejeite a fatura.
Dessa forma, o primeiro passo para evitá-las é focar no processamento dos pagamentos, preenchendo todas as informações com bastante atenção.
Centralizar esses dados e ter um colaborador focado nessa atividade é o cenário ideal.
Porém, se as glosas acontecerem, essa organização e os registros, que estarão com observações em um prontuário eletrônico, ajudarão a provar que o procedimento foi realizado e era necessário, o que abre a possibilidade de recorrer.
Treine sua equipe
Uma equipe bem treinada é fundamental para ajudar não somente com o faturamento de convênio, mas com toda a gestão financeira da clínica.
Por esse motivo, invista em treinamentos para seus colaboradores de modo que todos fiquem cada vez mais aptos a realizarem suas funções com excelência.
Conte com a tecnologia
Ao longo deste conteúdo, você conferiu a importância de se organizar para manter a boa saúde financeira na clínica.
A gestão de informações faz parte dessa organização, e é indispensável para realizar um o faturamento de convênio correto e evitar as glosas.
Contar com um sistema médico com prontuário eletrônico te ajuda a lançar suas informações de forma prática e fácil, o que facilita para fazer os faturamentos e recorrer em caso de glosas.
Além disso, com um bom sistema você garante uma visão 360 do seu negócio, e pode se programar para o período de hiato, que é o período que demora para o convênio repassar os pagamentos.
Com o Versatilis System, você tem essas e outras vantagens para ter mais praticidade no dia a dia. Agende hoje mesmo uma demonstração gratuita e confira como o sistema funciona na prática!
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