O código CID Z23.4 refere-se à necessidade de imunização contra a tularemia, uma doença infecciosa grave causada pelo bacilo *Francisella tularensis*. Essa condição é considerada uma precaução ou indicação para vacinação profilática, geralmente recomendada para indivíduos que vivem em áreas endêmicas, profissionais de saúde que lidam com animais selvagens ou laboratoriais, e pessoas expostas a ambientes de risco. A tularemia pode se apresentar de diversas formas clínicas, incluindo febre súbita, dor de cabeça, fadiga, dor muscular, ulcerações na pele e linfadenopatia. O diagnóstico se realiza por meio de cultura, sorologia e testes moleculares, enquanto o tratamento envolve o uso de antibióticos específicos, como doxiciclina ou ciprofloxacina. Medidas preventivas incluem evitar o contato com animais infectados, uso de equipamentos de proteção individual e campanhas de imunização em populações de risco, contribuindo para a redução de casos e controle da doença.