A prescrição de enfermagem garante a continuidade da assistência, a segurança clínica e a efetividade dos tratamentos.
Assim como a prescrição médica, a prescrição de enfermagem orienta condutas, procedimentos e cuidados que influenciam a recuperação, o bem-estar e a prevenção de complicações.
Desse modo, mais do que um registro burocrático, esse é um instrumento clínico que organiza o processo de enfermagem e fortalece a comunicação entre a equipe multiprofissional.
Segundo o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), a prescrição de enfermagem deve estar baseada em avaliação criteriosa, conhecimento científico e julgamento clínico, sendo um recurso indispensável para padronizar condutas e garantir qualidade no atendimento.
Além disso, sua correta elaboração evita erros, melhora a segurança do paciente e contribui para a integração entre médicos, enfermeiros e demais profissionais da saúde.
Neste artigo, você, médico, terá acesso a um guia completo sobre prescrição de enfermagem: desde seus fundamentos até as melhores práticas para fortalecer a relação entre médicos e enfermeiros no cuidado multiprofissional.
Vamos começar!
A importância da prescrição de enfermagem no cuidado ao paciente
A prescrição de enfermagem é um componente essencial no processo assistencial, pois direciona as ações da equipe de enfermagem e assegura que cada intervenção esteja alinhada às necessidades específicas do paciente.
Para o médico, compreender sua relevância é fundamental, porque ela complementa a prescrição médica e fortalece a integralidade do cuidado.
Dessa forma, ao estruturar um plano de cuidados individualizado, a prescrição de enfermagem garante continuidade da assistência.
Ela assegura a realização padronizada e segura de procedimentos de rotina, monitoramento de sinais vitais, administração de medicamentos e cuidados específicos.
Essa organização evita lacunas no atendimento e reduz o risco de falhas durante a jornada do paciente.
Outro ponto crucial é a segurança clínica. Por exemplo, erros relacionados à falta de comunicação entre médicos e enfermeiros podem causar inúmeros eventos adversos em hospitais.
A prescrição de enfermagem, quando bem elaborada, atua como uma ferramenta de prevenção, registrando condutas claras e reduzindo ambiguidades que poderiam comprometer a terapêutica.
Além disso, a prescrição fortalece a comunicação multiprofissional.
Para você, ter acesso às orientações e condutas de enfermagem registradas no prontuário permite uma visão mais ampla da evolução clínica, facilitando ajustes na conduta médica e melhorando a tomada de decisão.
Esse diálogo constante entre as prescrições médicas e de enfermagem gera uma prática mais integrada, centrada no paciente e com melhores resultados clínicos.
Portanto, reconhecer a importância da prescrição de enfermagem significa valorizar a atuação do enfermeiro, mas sobretudo investir em qualidade, segurança e eficiência no cuidado prestado.
Base legal da prescrição de enfermagem no Brasil
A prescrição de enfermagem é respaldada pela Lei Federal nº 7.498/1986 e pelo Decreto nº 94.406/1987, que garantem ao enfermeiro a competência de prescrever medicamentos e cuidados, desde que amparados por protocolos institucionais ou de saúde pública.
Resoluções recentes do COFEN, como a nº 736/2024, reforçam que diagnóstico e prescrição são atribuições privativas do enfermeiro no Processo de Enfermagem.
Além disso, o parecer do Conselho nº 03/2023 confirma a legitimidade da prescrição e sua aceitação em serviços de saúde.
Do mesmo modo, em 2024, a Anvisa emitiu um parecer sobre a prescrição de medicamentos antimicrobianos por profissionais de enfermagem. Nele, ela notifica farmácias públicas, órgãos estaduais e municípios, determinando o aceite dos receituários.
Em suma, a legislação brasileira garante a legalidade da prescrição de enfermagem, delimitando suas responsabilidades e fortalecendo a prática multiprofissional integrada, essencial para médicos e enfermeiros no cuidado ao paciente.
Etapas para elaborar uma prescrição de enfermagem adequada
A prescrição de enfermagem deve ser vista como um instrumento clínico estratégico que organiza o cuidado e garante segurança ao paciente.
Para o médico, compreender esse processo ajuda a alinhar condutas com a equipe de enfermagem, fortalecendo a integração multiprofissional.
As etapas fundamentais são:
- Avaliação clínica do paciente: o primeiro passo é a coleta sistematizada de dados, incluindo sinais vitais, exame físico, histórico clínico e condições emocionais e sociais. Essa etapa, correspondente ao diagnóstico de enfermagem, é a base para decisões assertivas.
- Definição de diagnósticos de enfermagem: com base na avaliação, o enfermeiro identifica problemas reais e potenciais de saúde, segundo classificações reconhecidas, como a NANDA-I. Essa definição é essencial para direcionar intervenções específicas e complementares à prescrição médica.
- Planejamento dos cuidados: aqui, o enfermeiro estabelece objetivos mensuráveis e define as intervenções a serem executadas, considerando prioridades clínicas e protocolos institucionais. Ou seja, o planejamento deve ser individualizado, adaptado à realidade do paciente e ao contexto do serviço de saúde.
- Elaboração da prescrição: a prescrição deve ser clara, objetiva e completa, contendo orientações sobre higiene, posicionamento, monitoramento de parâmetros clínicos, administração de medicamentos (quando respaldada por protocolos) e orientações educativas ao paciente e família.
- Registro em prontuário: toda prescrição precisa ser registrada no prontuário físico ou eletrônico, garantindo rastreabilidade, respaldo jurídico e comunicação entre a equipe multiprofissional. Sistemas informatizados, como o Versatilis System, favorecem a padronização, reduzem erros e agilizam o acesso às informações.
- Avaliação contínua: o processo não termina com o registro. É necessário monitorar resultados, reavaliar a efetividade das condutas prescritas e, se necessário, ajustá-las. Esse ciclo contínuo de avaliação é o que garante qualidade e segurança no cuidado de enfermagem.
Tecnologia e prontuário eletrônico na prescrição de enfermagem
A tecnologia tem se consolidado como um pilar essencial para a segurança e a eficiência na assistência em saúde.
Nesse sentido, o uso de prontuários eletrônicos garante padronização das informações, redução de erros e integração entre diferentes profissionais da equipe multiprofissional, facilitando a continuidade do cuidado.
Além de otimizar o tempo do enfermeiro e do médico, os sistemas para clínicas permitem rastreabilidade das condutas, acesso rápido ao histórico clínico e maior precisão na tomada de decisões.
Na prática, isso significa menos riscos para o paciente e mais segurança para a equipe de saúde.
O Versatilis System é um sistema médico desenvolvido para atender a essas necessidades, oferecendo um prontuário eletrônico completo, intuitivo e integrado.
Com ele, é possível organizar prescrições de enfermagem e médicas de forma clara, além de centralizar dados, padronizar processos e fortalecer a comunicação entre os profissionais de saúde.
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