Aprender a como fazer o faturamento TISS representa uma etapa crucial na gestão financeira e administrativa de profissionais e instituições de saúde.
A guia TISS não só assegura a adequada remuneração dos serviços prestados, mas promove uma maior transparência e eficiência no relacionamento com operadoras de saúde.
Desse modo, para médicos, enfermeiros, gestores hospitalares e outros profissionais da saúde, dominar esse processo é sinônimo de eficiência operacional e sustentabilidade financeira.
Neste artigo, discutiremos as melhores práticas e ferramentas que podem auxiliar neste processo, garantindo uma gestão mais assertiva e menos susceptível a erros.
Acompanhe-nos nesta jornada de aprendizado e descubra como otimizar o faturamento TISS em sua prática ou instituição de saúde, assegurando uma gestão financeira robusta e alinhada às exigências do mercado.
Vamos lá?
O que é o faturamento TISS?
O faturamento TISS refere-se ao processo de Troca de Informações em Saúde Suplementar.
Esse é um padrão adotado no Brasil para regularizar e otimizar a comunicação entre prestadores de serviços de saúde (como hospitais, clínicas e profissionais autônomos) e operadoras de planos de saúde.
Este padrão foi estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para uniformizar as trocas de informações sobre atendimentos realizados aos beneficiários de planos de saúde.
Ou seja, o faturamento TISS padroniza a forma como são enviadas as informações sobre consultas, exames, procedimentos, internações e outros serviços de saúde. Confira alguns dos componentes do faturamento TISS:
Padrão de Guias
O faturamento TISS inclui diferentes tipos de guias (como guias de consulta, SADT – Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia, internação, etc.) que detalham os serviços prestados.
Essas guias contêm informações sobre o paciente, o procedimento realizado, dados do profissional ou serviço de saúde, e outras informações relevantes para a operadora de saúde.
Padronização de Terminologias
Utiliza terminologias e códigos padronizados para procedimentos, doenças (como a CID – Classificação Internacional de Doenças), eventos em saúde, etc., facilitando a comunicação e entendimento entre diferentes partes.
Troca Eletrônica de Dados
O sistema TISS prevê a troca eletrônica de dados entre prestadores de serviço e operadoras, agilizando o processo de envio e recebimento de informações e reduzindo a necessidade de papel.
Glosas
Durante o processo de faturamento, podem ocorrer as chamadas “glosas“, que são recusas ou ajustes nos valores faturados devido a inconsistências, ou divergências nas informações fornecidas.
O faturamento TISS, portanto, visa a simplificação e padronização dos processos de cobrança e remuneração, e contribui para a transparência, eficiência e qualidade na gestão de informações no setor da saúde suplementar.
Qual é a importância do faturamento TISS?
O faturamento TISS desempenha um papel vital no sistema de saúde brasileiro, especialmente no que diz respeito à interação entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos de saúde.
Sua importância pode ser destacada em vários aspectos:
- Padronização e Redução de Erros: o faturamento TISS padroniza a troca de informações entre prestadores de saúde e operadoras, diminuindo erros e inconsistências.
- Agilidade e Eficiência Administrativa: facilita processos de cobrança e pagamento, tornando-os mais rápidos e eficientes, o que melhora o fluxo de caixa dos prestadores de saúde.
- Transparência nas Cobranças: promove clareza e transparência nas cobranças, reduzindo desentendimentos e conflitos entre prestadores de saúde e operadoras.
- Conformidade Legal e Redução de Glosas: atende às exigências regulatórias da ANS e minimiza glosas, garantindo uma gestão financeira mais eficaz.
- Melhoria no Atendimento ao Paciente: com menos tempo gasto em tarefas administrativas, os profissionais de saúde podem focar mais na qualidade do atendimento ao paciente.
Portanto, o faturamento TISS é fundamental não apenas para a eficiência administrativa e financeira, ele também contribui significativamente para a qualidade e transparência dos serviços de saúde no Brasil.
Passo a passo sobre como fazer faturamento TISS
Realizar o faturamento TISS de forma eficiente é essencial para qualquer prestador de serviços de saúde no Brasil.
Nesse sentido, o uso de um software médico especializado é crucial nesse processo, pois oferece uma solução integrada que simplifica, automatiza e assegura a precisão das informações.
Veja agora um passo a passo simplificado!
Cadastro Completo do Paciente e do Atendimento
Em primeiro lugar, utilize o software médico para cadastrar todos os dados do paciente e os detalhes do atendimento, incluindo informações de diagnóstico, procedimentos realizados e outros serviços de saúde.
Porém, cuide desse processo, pois a precisão desses dados é fundamental para evitar glosas.
Preenchimento das Guias TISS
Em seguida, o software deve oferecer facilidade no preenchimento das guias TISS específicas (como consulta, SADT, internação, entre outras).
No Versatilis System, por exemplo, você conta com campos adequados para cada tipo de serviço. Isso inclui a seleção de códigos padronizados para procedimentos e diagnósticos, garantindo conformidade com as normas da ANS.
Revisão e Validação dos Dados
Após fazer as guias e antes de enviá-las, é importante revisar todas as informações para garantir que estão completas e corretas.
Para isso, um bom software médico geralmente possui funcionalidades de validação que ajudam a identificar e corrigir possíveis erros.
Envio Eletrônico das Guias para a Operadora
Após a validação, as guias podem ser enviadas eletronicamente para as operadoras de saúde. O software também deve ser capaz de realizar esse envio de forma segura e eficiente, dentro dos padrões estabelecidos pela TISS.
O Versatilis, por exemplo, é um sistema desenvolvido especialmente para a área da saúde. Por isso, ele conta com todos os protocolos de segurança necessários para essas transferências, como criptografia e controle de acesso.
Acompanhamento e Gestão das Respostas
Por fim, é crucial acompanhar as respostas das operadoras, que podem incluir confirmações de recebimento, solicitações de ajustes ou glosas.
Um bom sistema deve permitir a gestão eficiente dessas respostas, facilitando a tomada de ações corretivas quando necessário.
Em suma, é essencial contar com um software eficaz no faturamento TISS. Afinal, sua capacidade de integrar todos esses passos em uma única plataforma reduz o tempo gasto em processos manuais.
Desse modo, é possível minimizar erros e garantir uma gestão financeira mais eficiente e transparente.
Conclusão
Em resumo, o faturamento TISS é um componente crucial na gestão administrativa e financeira dos serviços de saúde no Brasil. Porém, para otimizar esse processo, a adoção de um software médico especializado é fundamental.
Assim, você pode contar com uma solução integrada para o cadastro de informações do paciente, preenchimento e envio de guias, validação de dados, e gerenciamento de respostas das operadoras.
Tudo isso não só garante a conformidade com as normativas da ANS, mas melhora a eficiência operacional, reduz o risco de glosas e permite que os profissionais de saúde se concentrem mais na qualidade do atendimento ao paciente.
Portanto, a incorporação de tecnologias adequadas no processo de faturamento TISS é indispensável para a sustentabilidade e sucesso no setor de saúde suplementar.
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