O código TUSS, ou tabela TUSS, é a padronização dos códigos e nomenclaturas dos diferentes procedimentos médicos.
O código TUSS é um recurso obrigatório para que a troca de informações entre os diferentes prestadores de serviço de saúde seja padronizada.
Desse modo, pode-se eliminar os ruídos na comunicação ou erros de interpretação entre as instituições, o que gera atrasos no repasse médico e outros problemas.
Por isso, se você deseja garantir a segurança de seus pacientes e facilitar a comunicação na sua clínica, entender e utilizar o código TUSS é fundamental.
Neste artigo, você vai conferir qual é a importância e como usá-lo em seu dia a dia.
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O que é código TUSS?
O código TUSS vem de Terminologia Unificada de Saúde Suplementar, e é uma tabela que visa padronizar termos, códigos e nomenclaturas que envolvem todo o sistema de saúde.
Ou seja, a tabela TUSS é composta por códigos e nomenclaturas que tem como base o Padrão TISS, que significa Troca de Informação em Saúde Suplementar.
Essa terminologia foi implementada pela ANS, e nada mais é do que uma ferramenta que estabelece os termos que identificam serviços e itens assistenciais na saúde suplementar.
Sua base é a última edição da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM). Você pode conferir aqui a tabela da ANS.
No geral, ela é dividida em 4 categorias:
- Procedimentos médicos: consultas, rotinas, exames e diferentes terapias realizadas em serviços de saúde;
- Medicamentos e materiais: insumos e fármacos necessários para a assistência dos pacientes, assim como equipamentos de proteção para os profissionais;
- Taxas e diárias: os valores cobrados pelos planos e operadoras de saúde precisam estar relacionados aos códigos TUSS para haver controle;
- Materiais especiais, próteses e órteses: incluem pernas mecânicas, prótese auricular, implante dentário, stent, cardioversor desfibrilador implantável (CDI), entre outros.
Qual é a diferença entre TUSS e TISS?
O TISS é um modelo de padrão para registro e troca de dados entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços.
Já o TUSS representa as tabelas de nomenclaturas e códigos dos diversos procedimentos médicos. Por isso, ele é uma pequena parte do TISS.
Enquanto o TISS organiza os dados, o TUSS é o responsável pela padronização dos termos.
Qual a importância do código TUSS?
O código TUSS é essencial para a boa comunicação tanto entre profissionais, quanto entre operadoras de saúde e hospitais.
Sem ele, os planos encontravam dificuldades para identificar as práticas utilizadas nos pacientes, o que gerava problemas nos repasses dos valores aos hospitais.
Desse modo, ao seguir um padrão, a gestão de informação fica bem mais facilitada e o índice de erros e falhas, menor.
Por esse e outros motivos, a implementação da tabela TUSS se tornou consolidada com a Resolução Normativa nº 305/2012.
Assim, caso a clínica não utilize essa padronização, pode haver advertência e multa de R$ 35.000, conforme determina o artigo 47 da RN nº 489, de 2022.
Quais são as vantagens na utilização do código TUSS?
Além de promover um melhor alinhamento entre os planos, hospitais, profissionais e demais órgãos interessados, o código TUSS proporciona outros benefícios, como:
Fluidez nos processos de saúde
Com o código TUSS, os dados são recebidos de maneira segura e com menos ruídos.
Assim, ocorre uma desburocratização nos processos de saúde e todas as etapas de liberação ficam mais fáceis.
Desse modo, geram-se vantagens a planos, pacientes, profissionais e órgãos regulamentadores.
Economia de gastos
Com a diminuição dos erros durante os preenchimentos dos campos de informação, evita-se retrabalho e eventuais correções.
Ou seja, com isso é possível poupar tempo, aumentar a eficiência de processos e, consequentemente, diminuir gastos.
Eficiência na comunicação
Como procedimentos, termos e demais elementos da prestação de serviços de saúde ficam padronizados, a comunicação acontece de forma muito mais eficiente.
Assim, as operadoras obtêm mais clareza para entender o que foi realizado, eliminando falhas e possíveis atrasos nessa troca de informações.
Eliminação de glossas
Quando um plano não paga por um serviço prestado devido a uma falha no processo, ocorrem as glosas médicas. Sem a padronização do código TUSS, essas glosas eram ainda mais comuns.
Atualmente, graças a ferramentas como os softwares médicos, existe a possibilidade de geração e emissão de guias de consulta em lotes, o que reduz ainda mais esse problema.
Como utilizar o código TUSS na sua clínica ou consultório
Para implementar o código TUSS na sua clínica ou consultório, é necessário conferir atentamente o que diz a legislação a respeito do tema.
A Resolução nº 305/2012 da ANS, mencionada acima, é a que rege as principais questões sobre essa padronização.
Em suma, ela determina que os elementos do código TUSS devem ser usados para preencher as guias específicas do TISS, incluindo um código específico para cada informação.
O uso de um bom software médico otimiza a comunicação em sua clínica ou consultório e facilita o uso do código TUSS.
Isso porque, com um software, você otimiza o preenchimento de informações no prontuário eletrônico do paciente e obtém muito mais praticidade em sua rotina médica.
Adicionalmente, com um bom sistema, você conquista funcionalidades essenciais para automatizar, controlar seus processos e agilizar a sua rotina.
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